什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染人體后引起的慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌可以侵犯人體任何部位，除頭發(fā)和指甲外，其他部位都可發(fā)生結(jié)核病。結(jié)核分枝桿菌如果侵犯肺臟，就叫肺結(jié)核，如果侵犯骨骼，就叫骨結(jié)核。肺臟是最常被其侵犯的器官，肺結(jié)核占各種類型結(jié)核病的80%以上。

肺結(jié)核是當(dāng)前嚴(yán)重危害我國人民群眾身體健康的重大傳染病，被定為乙類傳染病。在抗生素發(fā)明以前，結(jié)核病給人類健康帶來極大威脅，曾被稱為“白色瘟疫”，我國則把結(jié)核病稱為“癆病”，把肺結(jié)核稱為“肺癆”。過去人們常說的“十癆九死”，是對(duì)肺結(jié)核患者悲慘結(jié)局的真實(shí)寫照。直到鏈霉素研發(fā)成功，才迎來了攻克結(jié)核病的真正轉(zhuǎn)機(jī)，隨后，多種抗結(jié)核藥物相繼問世，結(jié)核病的治療取得突破性進(jìn)展，患者生命因此得到挽救。

哪些人容易受到結(jié)核分枝桿菌的感染？

人群對(duì)于結(jié)核分枝桿菌普遍易感，即所有的人都有可能感染結(jié)核分枝桿菌。但是，由于人體免疫防御系統(tǒng)的作用，并不是所有接觸結(jié)核分枝桿菌的人都會(huì)受到感染。接觸后是否受到感染，除與接觸的結(jié)核分枝桿菌的毒力、數(shù)量、頻度因素有關(guān)以外，還與機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的抵抗力有關(guān)。下列人群容易受到結(jié)核分枝桿菌感染：

（1）傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者：如與患者共同居住的家人（尤其是兒童）、同一辦公室的同事、同寢室的同學(xué)以及其他長時(shí)間在通風(fēng)不良環(huán)境中共同生活和工作的人群。由于他們與患者有較長時(shí)間的密切接觸，患者在談話、咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的結(jié)核分枝桿菌很容易被他們吸入而導(dǎo)致感染。

（2）免疫力低下的人群：如嬰幼兒、青春期、老年人、營養(yǎng)不良者、艾滋病病毒感染者、塵肺病患者、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫抑制劑的人，因?yàn)樗麄兊牡挚沽ζ毡榈拖?，容易受到結(jié)核分枝桿菌感染。

（3）未接觸過結(jié)核分枝桿菌的人群：從未接觸過結(jié)核分枝桿菌的人，如偏遠(yuǎn)山區(qū)的兒童或從未接種過卡介苗的嬰幼兒，往往對(duì)結(jié)核分枝桿菌也缺乏抵抗力。

（4）因職業(yè)接觸肺結(jié)核患者或結(jié)核分枝桿菌的人員：如結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科醫(yī)務(wù)人員、健康體檢機(jī)構(gòu)的工作人員；從事結(jié)核分枝桿菌檢查、運(yùn)輸?shù)娜藛T等。由于他們從事與傳染性結(jié)核病患者或結(jié)核分枝桿菌接觸的職業(yè)，如果感染控制措施不夠完善，診室缺乏有效的通風(fēng)和消毒措施，或工作人員防范意識(shí)不足、防護(hù)措施不當(dāng)，容易導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌感染。

當(dāng)前預(yù)防結(jié)核病的措施有哪些？

預(yù)防和控制任何一種傳染病，重在做好三方面工作：一是控制傳染源，防止傳播給其他人；二是切斷傳播途徑，也就是使引起傳染病的病原體沒有渠道向周圍傳播；三是保護(hù)好易感人群，使健康人避免被感染。就結(jié)核病而言，要采取以下措施：

首先，最重要的是控制傳染源，應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的傳染源，并予以徹底治療，縮短傳染期，減少其對(duì)周圍人群的傳染。這是預(yù)防結(jié)核病最有效也是最重要的措施。

其次，切斷結(jié)核分枝桿菌的傳播途徑。肺結(jié)核以呼吸道傳播為主，發(fā)現(xiàn)傳染源后要采取隔離等防護(hù)措施，減少患者與家庭成員、同事、同學(xué)等人的密切接觸。患者在必須與他人接觸時(shí)要佩戴口罩，避免結(jié)核分枝桿菌的擴(kuò)散；患者不要面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏，要用手帕或手肘內(nèi)側(cè)捂住口鼻；不隨地吐痰，要把痰吐在痰盂內(nèi)，然后進(jìn)行消毒處理。排菌結(jié)核患者還應(yīng)盡量避免與嬰幼兒、老年人密切接觸；要注意居住和工作環(huán)境通風(fēng)，最簡單的通風(fēng)方法是打開門窗，讓室內(nèi)有自然風(fēng)，建議每天至少通風(fēng)2次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。

最后，保護(hù)容易受到感染的人群。如給剛出生的嬰幼兒接種卡介苗，對(duì)于預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎效果顯著。另外，對(duì)感染結(jié)核分枝桿菌后易發(fā)病的高危人群，可進(jìn)行結(jié)核病的預(yù)防性治療。因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌可以在人體內(nèi)長期存在，一旦人體抵抗力降低，結(jié)核分枝桿菌就可能快速繁殖，人就可能發(fā)病。這些高危人群包括：與病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸的5歲以下的兒童和學(xué)生、艾滋病病毒感染者、使用腫瘤壞死因子治療的患者、長期應(yīng)用透析治療的患者、器官移植或骨髓移植者、矽肺患者、長期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑的患者等。

（內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社《“三區(qū)三州”健康促進(jìn)科普叢書——結(jié)核病》）